深入研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表的组原始数据归纳提示了类消化不良性哮喘（RA）就其的安全性，并开发新了能够在更就有辨认RA的血清检测作法。

在瑞典完成的第一项原始数据归纳显示，有类消化不良性哮喘的除此以外祖母起因就有产儿的显然性较差。

哥本哈根学院公共卫生硕士Rom和助手的原始数据归纳见到，如果除此以外祖母在就有产37周以前被病患复发有RA，其安全性要比刚幼时时复发病高1.5倍（OR1.48，95%标准差为1.20-1.84），修正的状况包含除此以外祖母岁数、英语教育程度、吸烟与否、经产境况、父亲究竟有RA以及幼时年数。

原始数据归纳其他部门在性哮喘和胃痛的在线杂志上说明，如果除此以外祖母在产以前始终有RA就其的特异性或炎症归因于，并且在产后复发病RA，其小孩复发RA的安全性也增高了，修正后比倍数为1.32（95%标准差为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系究竟有RA与就有产儿不就其（OR1.07，95%标准差0.75-1.54）。

“医学医生不应明了地认识到就有产儿安全性不仅起因在复发病消化不良性哮喘的妇人身上，也包含有医学以前RA征兆的妇人，”Rom及其助手在撰文里面写到。

虽然分娩的消化不良性哮喘已被证明与就有产不良有关，但很少有人知道有关RA具纤的情况，并且始终没人了解没相对来说疼痛的医学以前RA的制约。

为了解决这些科学知识填补，原始数据归纳其他部门对从1977年到2008年间幼时的幼儿的幼时个人信息完成归纳，原始数据来自瑞典医学幼时登记处，包含瑞典国立的医院有复发病RA的病由此可知。

幼时个人信息包含运动量、成纤、头和腹部周长，孕周幼时时的运动量和胎盘。

原始数据归纳里面包含近200万个单胞胎，其里面2101个幼儿的除此以外祖母复发有RA，11455个幼儿的除此以外祖母有医学以前RA，另除此以外有1086个幼儿的父亲复发有RA。

相较除此以外祖母保健的小孩，除此以外祖母有轻微RA的小孩的幼时运动量要更高87克（95%标准差为-111.23到-62.84），胎盘的尺寸更高14克（95%标准差为-21.46到-5.43）。胎盘的尺寸被认为是“一个发育迟缓前提的量化，”原始数据归纳其他部门理解说。

组幼儿在其他测幼儿栖息于的量化，如头和腹围是相似的。

原始数据归纳者根据胎龄修正了幼儿栖息于的量化，结果就其性减少了30%至68%，但尺寸、长度和胎盘尺寸始终为统计学突出，“这说明RA始终对幼儿的就有产儿有制约”：

幼时运动量，-44.97g（95%标准差为-65.05至-24.89）

幼时成纤，-0.174cm（95%标准差-0.27至-0.08）

胎盘尺寸，-9.05g（95%标准差-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组归纳也同时在完成里面，由此可知如只原始数据归纳初生儿，考虑分娩病患RA的星期，其结果也与主要的归纳原始数据归纳多种不同。

“在这项地方性的群纤原始数据归纳里面，除此以外祖母复发RA的小孩幼时时比保健除此以外祖母的小孩粗壮再加小，”原始数据归纳其他部门写到。

他们推测，制约幼儿栖息于的状况显然是“幼儿形成时RA制约了输卵管内环境，显然是通过遗传学状况，或者通过就有产过程里面过量的药物。”

不过，他们说明，幼儿栖息于与父亲的RA无关，这不小制约了基于遗传学学的推测，而且医学以前的RA也与就有产儿就其，降更高了运使用药物是主要状况的显然性，因为没病患为RA的除此以外祖母是不太显然过量疗程RA的药物的。

尽管见到了就有产儿的高安全性，但所作说明，这对于幼时幼儿粗壮的整纤制约不大，但“幼时时的运动量更高显然说明幼儿在怀孕在此期间发育不良，这或许都会制约今后的保健生活。”

撰文所作得显现出结论，“对于复发有RA的妇人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的幼儿运动量较更高，意味着对小孩围产期的制约很小。复发RA的除此以外祖母对小孩未来究竟有近十年的保健制约是未知的，还需要原始数据归纳。”

更进一步动物一个大

在第二项原始数据归纳里面见到了一种更进一步小鼠一个大，一个国际原始数据归纳团队研究报告，该一个大显然有助于更就有类消化不良性哮喘（RA）的病患，而且在与目以前常用的动物一个大结合运使用时效果来得佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿学院的Maksymowych博士和助手的原始数据归纳里面，运使用名为14-3-3-eta的小鼠标示出物，极限倍数设为0.19ng /mL，曲线下总面积（AUC）是0.89（95%标准差：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，基因表达出来为92.6%，约10.4%的病症复发病完全的RA。

这份原始数据归纳研究报告发表在11同年的胃痛学杂志上，更就有RA病症（发病星期里面倍数只有大约3个同年，且没不感兴趣任何哮喘调修药）里面运使用该单次， 64%的病症小鼠尿检，57%是类消化不良相比较变异（RF）阳性，59%的效瓜氨酸化细胞特异性（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个使用病患RA的准则动物一个大。

对RA的更就有病患和疗程是普遍认为非常重要的，也促使了美国胃痛协都会和欧洲效消化不良协都会在2010年修改了各自的哮喘分类学准则，RF和效CCP特异性的比重也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个一个大的小鼠反应为单数，这种情况在哮喘更就有尤其相对来说，因此，附加一个大是为了来得好地归纳安全性并确定疗程。

一个潜在的候选一个大是盐类的动物一个大细胞14-3-3，它被确定在性哮喘病症的滑膜里面浓度较差。

Maksymowych及其助手写到，“盐类性14-3-3-eta通过频谱闭环反应，如细胞除此以外频谱调节激酶和p38必需来升至促炎性细胞变异，包含白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，发炎变异-α，和与脊椎退化就其的基质金属细胞酶（MMP）-9和核变异κB-B配位（RANKL）的受纤活化变异。”

为了评估该标示出物对RA的辨认能力，原始数据归纳其他部门动员了99由此可知更就有RA病症，135由此可知复发病RA病症，以及385由此可知保健的或是有其他炎症性哮喘的人（如强直性脊柱炎和骨性哮喘）作为对照。

更就有RA组与保健对照组相较，AUC为0.81（95%标准差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性归纳倍数为0.57，单数归纳倍数为0.78。

该标示出还可以尽力从OA（骨性哮喘）里面辨别显现出RA， 需加入单次为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的基因表达出来，以及3.8的阳性似然比。

另除此以外，当单次设为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的辨别时，基因表达出来则有93.3%和96.7%，而孔径则有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检显现出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个一个大都被使用更就有RA时，检显现出率为78%，至于复发病的RA，同时运使用三个一个大将超过96%的检显现出率。

原始数据归纳其他部门检视见到，“在更就有RA病症的检显现出率之除此以外，相较单独运使用RF或ACPA，小鼠14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

原始数据归纳其他部门说明，14-3-3-eta标示出物的基线可靠度也与哮喘的严重程度就其。一个大尿检的病症的基线哮喘社区活动得分为6.3，相较一个大单数的较差（5.7，P =0.026），且保健评估问卷结果来得差（1.9比1，P = 0.001）。

先以前的原始数据归纳说明，14-3-3分别与RA和性性哮喘的本纤损伤脱离就其，“因为它始终平庸显现出MMP和RANKL的表达出来升至，因此也倍数得对该一个大应使用放射学作为脱离检测变异的以革新原始数据归纳 ，”原始数据归纳其他部门写到。

所作总结表示，这些原始数据归纳结果说明，进一步探索这一动物一个大的持续性是必要的。

他们的结论是，“通过来得就有和来得可靠的RA病患，可以为病症备有较就有的哮喘去除疗程，以保持脊椎功能，减少RA疗程的宏观经济和劳力成本。”

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编者： drugs001